Американизация: медицина в Лос-Анджелесе
Возвращаясь к написанию статей после вынужденного трехнедельного перерыва, я выбрала одну из самых обширных и многогранных тем. Неслучайно. Я расскажу вам о личном опыте, нюансах и общих тенденциях. Это будет предвзятый взгляд, но все факты правдивые, из первых рук и самые свежие.
Экстренная помощь
Утром 26 мая я влетела в отделение экстренной помощи (Emergency) ближайшего госпиталя с годовалым ребенком на руках, который кричал от боли.
Я была здесь далеко не первый раз и хорошо знала процедуру. Заполняешь документы, отвечаешь на первичные вопросы, ожидаешь в очереди. Замеры давления, температуры, сердцебиения, ожидаешь в очереди. Проходишь в палату, где тебя примет врач, ожидаешь врача. Дальше, собственно, сама медицинская помощь. Знаю случай, когда двухлетний ребенок с рассечением кожи на лице два часа ждал приема в общей очереди, теряя кровь.
У меня не было ни этих двух часов, ни лишних минут. Мой ребенок получил ожоги обширной площади тела горячей водой. Нас приняли незамедлительно. Давление, температура, пульс, взвешивание. Палата. Обезболивающее. Малыш затих, первый этап кошмара завершился.
В Лос-Анджелесе (как и во всей стране) есть два вида скорой медицинской помощи: Emergency и Urgent Care. В первом случае речь идет о жизни и смерти или необходимости экстренного, немедленного медицинского вмешательства. Во втором случае принимают пациентов, которые не могут неделями ждать приема терапевта: сильная аллергия, незначительная травма, острые боли нетравматического характера и т.д.
Случается так, что определенную страховку не принимает ни одно отделение Urgent Care поблизости. Тогда операторы страховой компании могут рекомендовать вам обратиться в Emergency.
Денежный вопрос
Оплата обращения в скорую помощь из своего кармана может заставить вас надолго влезть в долги. Счет составит вплоть до нескольких тысяч долларов. Вызов скорой («911») на дом с последующей транспортировкой в госпиталь будет еще дороже. Urgent Care обойдется дешевле всего, но в любом случае не копейки.
Умопомрачительные цены на медицинские услуги в Америке – не новость. В этой стране крайне важно иметь страховку, которая покроет хотя бы часть ваших расходов. В противном случае, во-первых, вам грозит штраф, а во-вторых, вы просто не сможете себе позволить не только лечение, но и первичный прием с анализами.
Как правило медицинскую страховку предоставляет работодатель. Те, кто официально не трудоустроены или имеют низкий доход, могут претендовать на страховку от штата. Платить за нее либо не придется вовсе, либо незначительную сумму.
Вне зависимости от того, какая у вас страховка, каждый раз обращаясь к новому врачу или в новое медучреждение, уточняйте, принимают ли они ее. Иначе есть риск, что счет выставят именно вам, а не вашей страховой компании.
Если такое произошло, и вы получили астрономический счет за медицинские услуги, не спешите продавать почку, чтобы его оплатить. Эту сумму можно оспорить, вступить в переговоры или обратиться к адвокатам. Прецеденты, когда списывались тысячи долларов с первоначального счета, не единичны.
Чувства верующих пациентов
От того момента, как я услышала крик своего ребенка, до момента, как подействовало первое обезболивающее, мы все пережили самые страшные минуты.
Избавить пациента от боли и контролировать ее уровень – важнейшая задача медперсонала в США, ничем не уступающая непосредственному лечению. Не сосчитать, сколько раз я шептала «слава богу, что мы в этой стране».
Я не понимаю, почему в России не уделяют такое значение помощи людям в болевых муках. Почему надо героически терпеть и ждать, когда же помогут снять боль.
Вероятно, по той же причине, почему назначение врачей доносят до пациентов словно приказы. В США врачебная этика простирается достаточно широко, чтобы задействовать самого больного в принятии решения и учитывать его мнение.
Никакие манипуляции не могут быть совершены с пациентом без его согласия (если только нет угрозы жизни). Все рекомендации подробно обсуждаются, оговариваются риски, предлагаются альтернативные варианты.
Без блата, связей и взяток
Когда первичная помощь была оказана, нам сказали, что в LAC + USC Medical Center есть специальный ожоговый центр, который принимает пострадавших всех возрастов. Медики готовы были связаться с ними и спросить, смогут ли они нас принять. От нас требовалось только согласие.
Через 10 минут нам сообщили, что ожоговый центр ждет и готова машина скорой помощи, которая нас туда доставит. Подогнали каталку, пересадили меня на нее, выкатили из здания, закатили в машину, закрепили там. Все это время ничем не тревожа ребенка, которого я держала на руках.
Пока мы ехали, дежурный врач скорой показывал малышу мультики на русском языке. Я в это время думала, что уже вот-вот моего сына начнут лечить, что с каждым днем будет становиться лучше. А еще думала, что мне пришлось бы поднять на уши всех родственников, друзей и коллег в Москве, чтобы в такой ситуации попасть к лучшим специалистам.
Здесь потребовалось одно согласие. Разумеется, никаких денег ни в службе скорой помощи, ни в ожоговом центре я также по карманам униформ не распихивала.
Госпитализация
Да обойдет вас стороной такая участь. Однако если все-таки случится лечь в больницу, вам там будет тепло, тихо, сытно и вполне комфортабельно.
Нам отвели одноместную палату, в которой имелась детская кроватка, раскладное кресло для одного из родителей, тумбочка, несколько стульев, передвижной обеденный столик и медицинский уголок (стол, компьютер, раковина со всеми хозяйственными принадлежностями). К палате примыкала наша ванная комната со всем необходимым: туалет, душ, раковина, зеркало.
Позже я узнала, что стоимость пребывания в этой палате в сутки – около 10 тыс. долларов. Мы провели там две недели. Страховая компания взяла на себя все расходы. Лекарства, перевязки, специальное питание через зонд – все это тоже имеет свою цену.
На этаже также были двухместные палаты, все они отлично оборудованы, пациенты один от другого закрыты шторками, у каждого своя кнопка вызова медсестры, телевизор и реанимационные приспособления в изголовье кровати.
Медсестры приходят по вызову незамедлительно. Оказывают всестороннюю помощь. Можно попросить обезболивающее, помочь трансформировать кровать или поменять постельное белье, сопроводить в туалет, дать воды, сока, льда, задать любой вопрос. Мне неоднократно предлагали посидеть часок с ребенком, чтобы я могла выйти на улицу и передохнуть.
Общение медперсонала с пациентами предельно корректно и доброжелательно. Выдержкой этих людей можно только восхищаться. Гибкостью тоже. Не раз я слышала, что в американской медицине главенствует протокол, и никто ни на шаг от него не отступит.
Безусловно, правила есть, но в нашем случае почти все правила, которые шли в разрез с интересами ребенка, удалось обойти. Медперсоналом была создана максимально комфортная и располагающая к выздоровлению среда обитания.
Помимо медсестер, нас ежедневно посещал лечащий врач, педиатр и нутрициолог. С дежурным врачом можно было поговорить в любое время дня и ночи.
Несколько раз в неделю приходили психологи, которые, к слову, очень помогли мне справиться с ужасом и болью за сына. Каждый их визит приносил облегчение и все больше направлял мысли в нужное русло, помогая мне озвучивать свои страхи, принимать их и возвращаться в обычную жизнь.
Один раз нас также посетил социальный работник, который рассказал о различных программах и фонде для детей, пострадавших от ожогов. Наряду с педиатрами приходили и другие сотрудники педиатрического отделения. Так, мы вернулись домой с шестью новыми игрушками и книгой. Книги, кстати, привозили на специальной тележке регулярно, можно было все время выбирать новые.
Об отношении работников госпиталя к пациентам говорит даже тот факт, что нам раздобыли детский вагончик, в который мы с сыном садились вместе, а муж катал нас по коридорам отделения.
Для нас эта история почти закончилась. Сейчас мы дома, заживление идет своим чередом, вечным напоминанием о пережитом останутся несколько шрамов на теле и первый большой шрам на материнском сердце.
Общая медицина
Пропев дифирамбы помощи в экстренной ситуации и следующему за ней лечению, я должна добавить и ложку дегтя. Ложка эта кажется не такой уж и маленькой, когда с острыми болями в спине ты не можешь записаться на прием к врачу несколько недель. Или когда, попав в его кабинет, вместо направления на необходимые анализы получаешь совет сгибать и разгибать ноги по несколько раз в день.
Не кажется она также маленькой, когда для забора крови у ребенка педиатр направляет вас в лабораторию на другом конце города, там вас просят ехать в другую, потому что они не работают с конкретно вашей разновидностью страховки. По третьему адресу просят прийти в другой день. А когда, наконец, оказываешься в нужном месте в нужное время, выясняется, что колоть младенца будут взрослой иглой, протыкая вены насквозь.
Это лишь недавние примеры. В целом могу сказать, что, насколько качественно и оперативно делают свое дело медики в чрезвычайных ситуациях, настолько расслаблены и ориентированы на вытягивание максимально большого количества денег они в обычных случаях.
Педиатры злоупотребляют антибиотиками там, где можно обойтись более щадящими средствами. Терапевты – обезболивающими там, где нужно устранять первопричину.
Стоматология и офтальмология – отдельные песни. Общая страховка их не покрывает. Ни линзы, ни очки без рецепта купить невозможно. Для обладателей «сложных глаз», например, с астигматизмом эпопея врач – рецепт – оптика – очки – врач – рецепт на коррекцию линз – оптика – очки и так далее по кругу может быть бесконечной.
С работой стоматологов я здесь столкнулась лишь раз, и приятных впечатлений это посещение не оставило. Догадываюсь, почему соотечественники предпочитают заниматься здоровьем полости рта, приезжая в гости на Родину, а многие американцы лечат зубы в Мексике. И это при устойчивом многолетнем тренде на белозубую улыбку.
Вместо итогов
Медицина – это всегда открытый вопрос, ответ на который зависит от множества факторов. Что важно в американском здравоохранении лично для меня:
- врачи не покупают свои дипломы;
- отношение к пациенту всегда уважительное и предупредительное;
- возможность попасть к высококлассному специалисту без связей и взяток;
- передовые разработки в самых различных сферах.
Я от всей души желаю вам никогда не оказываться в ситуации, когда вы или ваши близкие будут шептать в слезах «слава богу, что мы в этой стране».
Автор: Наталия Королева
Другие статьи по теме:
10 вещей, которые восхищают в Лос-Анджелесе >>>
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.
